MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR, 
DE LA RECHERCHE ET DE L’INNOVATION

FORMULAIRE DE DEMANDE DE RECONNAISSANCE DE DIPLOME ETRANGER 
POUR EXERCER LA PROFESSION DE PSYCHOLOGUE EN FRANCE

La commission des psychologues vérifiera que votre formation suivie à l’étranger, intégralement ou pour partie, est équivalente aux diplômes français exigés pour faire usage professionnel du titre de psychologue : licence en psychologie et master en psychologie comportant un stage professionnel d’au moins 500 heures.

Vous devez donc avoir validé votre cursus dans son intégralité avant de transmettre votre dossier. 

Ce formulaire doit être rempli électroniquement, puis numérisé
et transmis par courriel à commissionpsy@collaboratif-dne.fr.

Vous recevrez ensuite un lien vous permettant de déposer 
les documents indiqués au verso.

  Madame 			 Monsieur

NOM DE NAISSANCE : ………………………………………………………………………………

NOM D’USAGE (si différent du précédent) : ……………………………………………………….

Prénom : ………………………………………………………………………………………………..

Adresse postale pour l’envoi de la réponse (NB : si vous êtes hébergé chez quelqu’un, précisez son nom) : 

…………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………..

Code postal et ville : …………………………………………………………………………………….

Pays : ……………………………………………………………………………………………………..

Téléphone fixe/téléphone portable : …………………………………………………………………

Adresse électronique : …………………………………………………………………………………..

Date de naissance : ………………………………………………………………………………………

Lieu de naissance (ville et pays) : ………………………………………………………………………..

Nationalité : ………………………………………………………………………………………………….

Avez-vous déjà présenté une demande de reconnaissance pour exercer en France ?   	
 Non 			  Oui, date de la commission : ………………………………….

 J’ai connaissance que l’usurpation du titre de psychologue est un délit puni des peines prévues par l’article 433-17 du code pénal et j’atteste sur l’honneur que je n’exerce pas la profession de psychologue en France.

Liste des documents à fournir 

Pour tous les dossiers, quelle que soit l’origine du diplôme :	

1 	
Pièce d’identité (passeport, carte d’identité).	

2 	
Curriculum vitae en langue française, détaillé sur le parcours en psychologie (études et expérience professionnelle). 	

3 	
Tous les titres, certificats ou diplômes étrangers et français en psychologie (ou attestations) accompagnées de leur traduction en langue française par un traducteur assermenté* pour ceux qui sont rédigés en langue étrangère.	

4 	
Relevés des notes accompagnés de leur traduction en langue française par un traducteur assermenté*.	

5 	
Attestation délivrée par la structure de formation (université, établissement d’enseignement supérieur etc.) indiquant : 
- la durée de la formation, 
- le contenu des études, 
- le nombre d’heures annuelles par matière pour les enseignements théoriques, 
accompagnée de sa traduction en langue française qui peut être effectuée par vous-même.	

6 	
Attestations du ou des stages pratiques validés en 4ème et 5ème années d’études en vue de l’obtention du ou des diplômes étrangers en psychologie précisant les dates de début et de fin de stage, le volume horaire total et la nature des fonctions exercées, accompagnées de leur traduction en langue française par un traducteur assermenté*.	

7 	
Attestation d’autorisation d’exercice et/ou attestation(s) d’exercice professionnel : selon la législation en vigueur, document provenant d’un organisme officiel indiquant que le demandeur est autorisé à exercer la profession de psychologue dans le pays de délivrance du diplôme et/ou, le cas échéant, attestation(s) d’exercice professionnel dans des fonctions de psychologue, accompagnées de leur traduction en langue française par un traducteur assermenté*.	

8	
Page de couverture, table des matières et résumé du mémoire de recherche ou de la thèse, accompagnés de leur traduction en langue française qui peut être effectuée par vous-même. Doivent obligatoirement être mentionnés : l’université, le nom de l’intéressé(e), l’intitulé du mémoire, le diplôme préparé, le nom et la fonction des encadrants et l’année de présentation de ce mémoire. Ne sont pris en compte que les mémoires attestant un travail d’étude et de recherche réalisés et validés dans le cadre du cursus académique étranger en psychologie à partir de la 4ème année d’études. 	

8 bis	
Pour les diplômes délivrés hors de l’Union européenne : mémoire de recherche ou thèse dans son intégralité dans la langue d’origine.	

9	
Lettre explicative d’une page maximum si vous n’avez pas pu fournir un ou plusieurs des documents demandés.	

* Traductions en langue française par un traducteur assermenté : les originaux pourront vous être demandés.

NB : Les justificatifs 7 et 8 ne sont pas demandés aux personnes titulaires d’un master mention psychologie, d’un DESS ou d’un DEA en psychologie délivrés par une université française.